Dr. Yaremchuk
Implantes de mentón
La cirugía de implante de mentón ha sido promocionada durante mucho tiempo como una operación sencilla y confiable que da buenos resultados. El Dr. Yaremchuk cree que el resultado estético a menudo está lejos de ser ideal cuando se usan las técnicas convencionales. El resultado puede verse comprometido por el análisis preoperatorio, la técnica quirúrgica, el diseño del implante y la respuesta del anfitrión al material del implante.
La idoneidad de la proyección del mentón deberá tomar en cuenta algunas variables, entre las que se incluyen el sexo de la persona, el efecto de la oclusión sobre la posición del labio inferior, el grosor de la almohadilla del mentón y la profundidad del pliegue labiomental. Cuando no se consideran todas estas variables, el aumento del implante puede resultar en un mentón poco natural y demasiado grande, especialmente en una mujer.
Este diagrama ha sido adaptado del trabajo de Farkas y sus colaboradores. Muestra el perfil promedio de una mujer caucásica norteamericana joven. El punto del mentón se encuentra como promedio a 4.1 grados detrás de una caída perpendicular de la glabella (parte inferior de la frente). A una desviación estándar 1 (DS) (el área de color naranja), el punto del mentón todavía está detrás de la línea perpendicular (línea punteada) cayendo de la frente.
El diagrama adyacente muestra el perfil promedio de un hombre caucásico norteamericano joven. Documenta que los hombres tienen mentones más prominentes que las mujeres. Sin embargo, solamente a 1 DS encuentra el punto del mentón la perpendicular (línea punteada), que ha caído de la frente. Estas medidas muestran las diferencias entre las caras de mujeres y hombres, y ayudan a explicar por qué los implantes que son demasiado grandes podrían ser interpretados como poco naturales y podrían masculinizar la cara de una mujer.
El aumento del mentón con ciertos implantes tallados puede crear un contorno poco natural del mentón. Los implantes que sólo agrandan el punto del mentón producen un mentón protuberante y abrupto, más que un continuo de quijada-mentón.
Esta paciente muestra cómo un implante grande que sólo aumenta el punto del mentón puede crear una apariencia de pegado.
Los implantes extendidos de una sola pieza no siempre se acoplan al contorno de la mandíbula del paciente. Especialmente cuando se colocan a través de pequeñas incisiones intraorales, aún cuando haya inexactitudes mínimas en la colocación, o asimetrías en la mandíbula del paciente, pueden resultar burdas deformaciones e irregularidades laterales en el punto del mentón.
El diagrama muestra cómo puede suceder esto. El ejemplo clínico muestra la deformación resultante en el contorno mandibular.
El Dr. Yaremchuk ha diseñado un implante de dos piezas que ayuda a evitar algunos de estos problemas. En la sección Ejemplos de pacientes en este sitio Web, se pueden ver a los pacientes que se han sometido a procedimientos quirúrgicos con este implante.
Ilustraciones por Kip Carter, MS CMI