Доктор Яремчук:
моделирование скелетной остеотомии имплантантами

Чтобы исправлять серьезные дефекты, которые уродуют внешний вид, а также и приводят к функциональным последствиям- нарушениям зрения, дыхания и жевательной функции, черепно-лицевые хирурги находят что остеотомия необходима в этих конкретных случаях (хирургическое освобождение костей с помощью долота и пилы с их перестановкой). Эти операции – серьезные вмешательства. Многие пациенты имеют легкие формы дефектов (например "выступающие глаза" из-за слаборазвитых костей нижних век или "отступающие подбородки" из-за слаборазвитых челюстей). Особенно в нижней части лица некоторые пациенты имели частичное исправление дефектов подбородка ортодонтом. У таких пациентов (с менее серьезными отклонениями) или у тех, кто лечился у ортодонта, изменения формы лица равносильные по эффекту остеотомии могут моделироваться с помощью лицевых имплантантов.

Схемы того, как имплантанты могут произвести результат аналогичный более обширной остеотомии, показаны ниже.

Остеотомия типа LeFort III и продвижение используются черепно-лицевыми хирургами для лечения пациентов, у которых глаза слишком выпуклы и верхние зубы не сходятся с нижними зубами, потому что кости формирующие промежуток между глазами и нижней челюстью слаборазвиты. Комбинация имплнтантов инфраорбитального ободка, а так же параназального и моларного имплантантов, может моделировать результат, получаемый иначе операцией с LeFort III и продвижением.

До операции	после операции продвижения по LeFort III

До операции	после увеличения (части лица) многократными имплантнтами

Операции LeFort, остеотомия и продвижение применяются для лечения пациентов, верхняя челюсть которых чрезмерно развита, что создаёт ощущение вогнутого лица. Пациентам, которые имеют вогнутость средней части лица и нормальный или исправленный oclusion, параносовой, можно вставлять имплантант ниже средней части лица, чтобы создать ощущение выпуклости.

До операции	после операции продвижения по LeFort I

До операции	после усиления с помощью параназального имплантанта

Сатиттальная раздельная остеотомия и скользящая генопластика ( sliding genoplasties) используется, чтобы выдвинуть нижнюю челюсть. Нижнечелюстной угол и имплантант подбородка могут обеспечить такой же внешний вид лица как и более обширные операции по остеотомии.

До операции	после парасагиттальногоt разделения и горизонтальной остеотомии подбородка с продвижением

До операции	после усиления угла нижней челюсти и подбородка анатомическим имплантантом

Клинические примеры пациентов которым были сделаны эти операции представлены в секции примеры пациентов на нашем вебсайте.

IИллюстрации Kip Carter, MS CMI.