Доктор Яремчук:
Имплантанты подбородка
Операция по вживлению подбородочного имплантанта долго рекламировалась как простая операция, которая всегда дает хорошие результаты. Доктор Яремчук считает, что реальный результат часто меньше чем идеальный, когда используются только обычные методы. Результат зависит так же от предоперационного прогноза, хирургической техники, дизайна имплантанта и выбором материала из которого он сделан.
Адекватность проекции подбородка основывается на нескольких фактах включая секс, эффект окклюзии позиции нижней губы, толщину подушечки подбородка, и глубину лабиоментальной складки. Если эти переменные не учитываются в результате вживления имплантанта подбородок получается неестественным и слишком большим, особенно у женщин.
Эта диаграмма взята из работы Farkas и его сотрудников. Она показывает средний профиль молодой североамериканской белой женщины. Крайняя точка подбородка приходится в среднем на 4.1 градуса позади перпендикуляра проведённого ото лба. В пределах одного стандартного отклонения (SD) (обозначенным на схеме оранжевым цветом) крайняя точка подбородка может лежать позади перпендикулярной линии (пунктирная линия) условно проведённой от переносицы.
Диаграмма, смежная с этой показывает средний профиль молодого североамериканского белого мужчины. Мы видим,что мужчины имеют больший выступ подбородка, чем женщины. Однако только в пределах одного стандартного отклонения точка подбородка совпадает с перпендикуляром (пунктирная линия) проведенной ото лба. Эти измерения показывают различия между женскими и мужскими лицами и объясняют, почему имплантанты, которые являются слишком большими, могут интерпретироваться как неестественные, и это может мускулизировать лицо женщины.
Увеличение подбородка с помощью имплантантов определенной формы может создать неестественный контур подбородка. Имплантанты, которые увеличивают только одну точку подбородка делают подбородок резким, выдающимся далеко вперёд и нарушают контур нижней челюсти.
На примере этой пациентке видно как большой имплантант увеличил только одну часть подбородка что создало неестественный внешний вид.
Расширенный имплантант, состоящий только из одной части не всегда соответствуют контуру нативной нижней челюсти. Это особенно заметно когда имплантант помещён через маленькие интраоральные разрезы, когда минимальные погрешности в размещении или асимметрия в нативной нижней челюсти, могут привести к грубым общим искажениям относительно латеральной точки.
Доктор Яремчук создал имплантант состоящий из двух частей, который помогает избежать некоторые из перечисленных проблем. Фото пациентов до и после хирургической операции с такими имплантантами, показаны в разделе «примеры пациентов» на нашем вебсайте.
IИллюстрация Kip Carter, MS, CMI