Dr Yaremchuk :
Simulacro de osteotomías con implantes

Para corregir deformidades grandes que son desfigurantes y pueden tener consecuencias funcionales para la visión, respiración y masticación, los cirujanos craneofaciales podrían considerar necesario practicar una osteotomía (liberación quirúrgica de los huesos con cinceles y sierras) y hacer reajustes. Estas operaciones son cometidos de envergadura. Hay muchos más pacientes que tienen alguna forma leve de estas deformidades (es decir "ojos prominentes" debido a huesos subdesarrollados debajo de los párpados, o "mentones recesivos" debido a quijadas subdesarrolladas). Especialmente en la parte inferior de la cara, algunos pacientes se han sometido a alguna corrección de deformidades del mentón a través de tratamiento ortodóntico. En estos pacientes con una anormalidad menor o aquellos que ya recibieron tratamiento ortodóntico, la apariencia de las osteotomías y el reajuste pueden simularse usando implantes faciales.

Abajo se muestran las representaciones diagramáticas de cómo la cirugía con implantes puede imitar una osteotomía extensa.

La osteotomía LeFort III de avance es usada por los cirujanos craneofaciales en aquellos pacientes con ojos extremadamente prominentes y dientes superiores que no llegan a los dientes inferiores, porque los huesos entre los ojos y la quijada (mandíbula) inferior están subdesarrollados. La combinación de implantes del reborde infraorbitario, área paranasal y hueso malar puede simular la apariencia obtenida con el avance LeFort III, siempre que los ojos no sean exageradamente protuberantes y la oclusión dental (encaje dental) sea aceptable.

Antes	Después del avance LeFort III

Antes	Después de un aumento con múltiples implantes

La osteotomía LeFort I y el avance a menudo se realiza en pacientes que tienen una quijada superior subdesarrollada y les da una apariencia cóncava a su cara. En los pacientes que tienen una concavidad en la cara media y una oclusión normal o corregida, los implantes paranasales pueden llenar la cara media inferior para crear una apariencia convexa.

Antes	Después del avance LeFort I

Antes	Después de un aumento con implantes paranasales

Se usan osteotomías con cortes sagitales y genoplastias deslizantes para llevar la quijada inferior hacia adelante. El aumento del ángulo mandibular y los implantes de mentón a menudo pueden proveer la misma apariencia externa que los procedimientos de osteotomía más extensos.

Antes	Después del corte sagital y las osteotomías horizontales del mentón y avances

Antes	Después del aumento del ángulo mandibular e implante anatómico de mentón

En la sección de ejemplos de pacientes en este sitio Web se pueden encontrar ejemplos clínicos de pacientes que han sido sometidos a estos procedimientos.

Ilustraciones por Kip Carter, MS CMI